Երբ բժիշկը հիվանդին բուժում է նշանակում, նա հաշվի է առնում բազմաթիվ պարամետրեր, այդ թվում՝ նրա ապրելակերպը։2021 թվականի հետազոտության համաձայն՝ մեր երկրում բնակչության մոտ 62%-ը խմում է ալկոհոլ։Ուստի տրամաբանական է, որ բժիշկները հիվանդների հետ պետք է քննարկեն ալկոհոլի համատեղելիության հարցը նշանակված դեղամիջոցների հետ։Դա պայմանավորված է նրանով, որ բոլոր ալկոհոլային խմիչքները պարունակում են էթանոլ՝ էթիլային սպիրտ, որը դեղեր ընդունելիս կարող է բարդացնել բուժումը և առաջացնել տարբեր տհաճ հետևանքներ։Մենք պարզելու ենք, թե որոնք են ստորև:
Ինչպե՞ս են դեղերը ազդում ալկոհոլի վրա:
Առաջին հերթին անհրաժեշտ է հասկանալ բուն էթիլային սպիրտի գործողության մեխանիզմը։Գաղտնիք չէ, որ ալկոհոլը ստիպում է ձեզ հարբած զգալ: Դա տեղի է ունենում էթանոլի կողմից նյարդային համակարգի ճնշման պատճառով: Այն կարող է նվազեցնել ցավի զգայունությունը, առաջացնել գրգռում կամ, ընդհակառակը, արգելակում, իսկ բարձր կոնցենտրացիաներում նույնիսկ ճնշել մարմնի կենսական կենտրոնները:
Օրգանիզմում հայտնվելուց հետո էթիլային ալկոհոլը ենթարկվում է կենսատրանսֆորմացիայի գործընթացի՝ ֆերմենտների (կենսաբանական ակտիվ նյութեր, քիմիական ռեակցիաների մեծ մասի կատալիզատորներ) ազդեցության ներքո.
- Ալկոհոլային դեհիդրոգենազօքսիդացնում է ալկոհոլը մինչև ացետալդեհիդ:
- Ալդեհիդ դեհիդրոգենազացետալդեհիդը վերածում է քացախաթթվի, որն ակտիվորեն մասնակցում է նյութափոխանակությանը:
Որքան արագ է այս բիոտրանսֆորմացիան տեղի ունենում, այնքան քիչ վնասակար է ալկոհոլի ազդեցությունը:
Որոշ դեղամիջոցներ կարող են խանգարել էթանոլի փոխակերպմանը և այդպիսով մեծացնել ալկոհոլի թունավոր ազդեցությունը:
Օրինակ, մետամիզոլ նատրիումի նյութը դանդաղեցնում է օքսիդացման գործընթացը դեպի ացետալդեհիդ՝ դրանով իսկ մեծացնելով թունավորման աստիճանը և տևողությունը։
Կան նաև մի շարք դեղամիջոցներ, որոնք արգելափակում են ալդեհիդդեհիդրոգենազը, որը, ինչպես նկարագրված է վերևում, թունավոր ացետալդեհիդը վերածում է «անվտանգ» քացախաթթվի՝ մետրոնիդազոլ, որոշ ցեֆալոսպորիններ, դիքլորոֆենիլ և այլն:.Այս նյութերը ուժեղացնում են ալկոհոլի վնասակար ազդեցությունը։
Կարևոր. Այս դեղամիջոցներով բուժման ընթացքում ընդունված ալկոհոլի նույնիսկ փոքր չափաբաժինը կարող է առաջացնել ծանր թունավորումներ, որոնք կուղեկցվեն հետևյալ ախտանիշներով. ջերմություն, շնչառության շեղում, տախիկարդիա, սրտխառնոց, փսխում, ընդհանուր վատթարացում, քրտնարտադրության ավելացում, ցնցում, կրծքավանդակի ցավ, ծանրություն: գլխում, վախի զգացում ամբողջ կյանքի ընթացքում, ձեր արյան ճնշումը կարող է նվազել:
Ինչպե՞ս է ալկոհոլը ազդում դեղամիջոցների վրա:
Էթիլային ալկոհոլը խաթարում է բազմաթիվ դեղամիջոցների ազդեցությունը. որոշ դեպքերում ուժեղացնում է դրանց ազդեցությունը, որոշ դեպքերում թուլացնում է այն։
Հակաբորբոքային և ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր
Օրգանիզմում առկա էթանոլի հետ այնպիսի նյութերի, ինչպիսիք են պարացետամոլը, իբուպրոֆենը, մետամիզոլ նատրիումը և դրանց անալոգները, կործանարար ազդեցություն են ունենում լյարդի վրա: Այն չի կարող հաղթահարել քիմիական տոքսինների չեզոքացումը և վերացումը, որոնք կուտակվում և վնասում են լյարդի բջիջները: Իսկ ալկոհոլի և ացետիլսալիցիլաթթվի համակցված ընդունումը, բացի այդ, բացասաբար է անդրադառնում ստամոքսի լորձաթաղանթի վրա և մեծացնում ստամոքսի և աղիների խոցի առաջացման վտանգը։
Իբուպրոֆենը ալկոհոլի հետ համատեղելը խանգարում է արյան մակարդմանը: Եթե արյունահոսություն է տեղի ունենում, դրա ժամանակը կավելանա երեքից չորս անգամ: Ստամոքս-աղիքային արյունահոսության վտանգը զգալիորեն մեծանում է, ինչը կարող է հանգեցնել արյան անդառնալի կորստի:
Կարևոր. Հարկ է նաև նշել, որ թվարկված դեղերը հաճախ ընդգրկված են շատ ցավազրկողների և ARVI-ի համար նախատեսված դեղամիջոցների մեջ: Սրանցից որևէ մեկի ընդունումը ալկոհոլի հետ կարող է լուրջ լյարդի վնաս պատճառել։
Հակաբիոտիկներ
Ալկոհոլի հետ միասին հակաբիոտիկների ընդունումը կարող է առաջացնել երկու հնարավոր հետևանք.
- Ալկոհոլի օգտագործումը կարող է դանդաղեցնել որոշ ֆերմենտներ, որոնք օգնում են վերացնել հակաբիոտիկները: Արդյունքում օրգանիզմում բարձրանում է հակաբիոտիկի մակարդակը, ինչը կարող է հանգեցնել թունավորման և կողմնակի ազդեցությունների ավելացման։
- Ալկոհոլի հաճախակի օգտագործումը կարող է խթանել այդ ֆերմենտների աշխատանքը, իսկ դեղամիջոցը, ընդհակառակը, ավելի արագ է քայքայվում օրգանիզմում։Արյան մեջ դրա մակարդակը նվազում է, և սպասվող թերապևտիկ ազդեցությունը չի առաջանում։Այսինքն՝ դեղը չի կարող հաղթել վարակին, և միկրոօրգանիզմները կարող են հակաբիոտիկների նկատմամբ դիմադրողականություն զարգացնել։
Ամենավտանգավորը ալկոհոլի համադրությունն է հակաբակտերիալ դեղամիջոցների հետ, որոնք օգտագործվում են տուբերկուլյոզի բուժման մեջ՝ իզոնիազիդ, ռիֆամպիցին և այլ դեղամիջոցներ: Սա կարող է հանգեցնել լյարդի պարենխիմում անդառնալի փոփոխությունների զարգացման և այլ լուրջ հետևանքների: Ի դեպ, հակասնկային միջոցները նույն կերպ են գործում։
Վերջին սերունդների հակաբիոտիկները նման ռեակցիաներ են առաջացնում ավելի քիչ չափով, սակայն պետք չէ բացառել դեղերի նկատմամբ անհատական զգայունության դեպքերը։Կարևոր է նաև հասկանալ, որ բուժման կուրսը դադարեցնելուց հետո դեղամիջոցը որոշ ժամանակ մնում է արյան մեջ, և, հետևաբար, բուժման ավարտից մի քանի օր կամ նույնիսկ շաբաթներ անց կարևոր է ձեռնպահ մնալ ալկոհոլ օգտագործելուց:
Սրտի արտադրանք
Այս խմբի դեղերի փոխազդեցությունը (ադրեներգիկ արգելափակումներ, ինչպես նաև նիտրատներ) ալկոհոլի հետ ուժեղացնում է անոթների լայնացման ազդեցությունը (վազոդիլացում), հետևաբար, պառկած դիրքից կանգնած դիրքի կտրուկ անցումով կարող է առաջանալ արյան ճնշման հանկարծակի անկում: Այս վիճակի ախտանշանները՝ գիտակցության մթագնում, ուժեղ թուլություն, աչքերի առաջ առկայծող «բծեր», սրտխառնոց, համակարգման խանգարումներ:
Նույն պատճառներով վտանգավոր է ալկոհոլային խմիչքների ևհակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ- կարող է լինել արյան ճնշման կտրուկ նվազում և հիպոթենզիվ ճգնաժամի վտանգ:
Անուղղակի հակակոագուլանտների (ֆենինդիոն, օմեֆին կամ նեոդիկումարին) ընդունումը, որոնք օգտագործվում են արյան մակարդման բուժման կամ կանխարգելման համար, ալկոհոլի հետ համատեղ կարող են ուժեղացնել դեղերի ազդեցությունը: Ներքին արյունազեղումների զարգացման մեծ ռիսկ կա։Այս ազդեցությունը, ամենայն հավանականությամբ, տեղի է ունենում այն մարդկանց մոտ, ովքեր հազվադեպ են ալկոհոլ օգտագործում: Նրանց համար, ովքեր պարբերաբար խմում են թունդ ըմպելիքներ, հնարավոր է հակառակ ռեակցիա՝ այս դեղերի գործողության նկատմամբ հանդուրժողականության բարձրացում, թրոմբոզի լրացուցիչ ռիսկ:
Դեղորայք շաքարային դիաբետի բուժման համար
Ալկոհոլը գլյուկոզա իջեցնող դեղամիջոցների, հատկապես ինսուլինի հետ համատեղելը չափազանց վտանգավոր է։Էթանոլն իր փոխակերպման ընթացքում նվազեցնում է արյան գլյուկոզի մակարդակը և կարող է առաջացնելհիպոգլիկեմիա- պայման, որի դեպքում մարմնի բջիջները չեն ստանում բավարար էներգիա գործելու համար՝ արյան մեջ գլյուկոզայի շատ ցածր մակարդակի պատճառով: Սա հղի է կենտրոնական նյարդային համակարգի բարդությունների զարգացմամբ, այդ թվում՝ գիտակցության կորստով և կոմայի մեջ:
Հակադեպրեսանտներ և հանգստացնողներ
Էթիլային ալկոհոլը ունի հակադեպրեսանտների նման ազդեցություն. այն ուժեղացնում է սեփական սերոտոնինի ազդեցությունը դոֆամինի (հաճույքի հորմոնների) ավելի ակտիվ սինթեզի ֆոնի վրա, քանի որ այն արգելակում է կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեությունը: Ալկոհոլի և հակադեպրեսանտների միաժամանակ օգտագործումը կարող է ազդել սերոտոնինի ընկալիչների վրա՝ առաջացնելով ադրենալինի ավելցուկ արտազատում: Սա, ամենայն հավանականությամբ, տեղի է ունենում մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորների (MAOIs) և այլ նմանատիպ դեղամիջոցների ընդունման ժամանակ:
Բացի այդ, հակադեպրեսանտների համադրությունը ալկոհոլի հետ լրացուցիչ բացասական ազդեցություն է ունենում լյարդի վրա, քանի որ այս խմբի դեղերը բավականին հեպատոտոքսիկ են:
Հանգստացնող միջոցները հոգեմետ դեղամիջոցներ են, որոնք թեթևացնում են անհանգստությունը և վախը (օրինակ, բենզոդիազեպինները), ունեն հիպնոսացնող, հանգստացնող, հանգստացնող և հակաջղաձգային ազդեցություն: Ալկոհոլային խմիչքների հետ դրանց միաժամանակ օգտագործման արդյունքը կարող է լինել նյարդային համակարգի սուր դեպրեսիան, որն արտահայտվում է ծանր թունավորումով, համակարգման և մտածողության խանգարումներով։
Հակահիստամիններ
Այս խմբի դեղերի առաջին սերունդները բնութագրվում են ընդգծված հանգստացնող ազդեցությամբ և առաջացնում են քնկոտություն: Նրանց համադրությունը ալկոհոլի հետ առաջացնում է նույն ռեակցիաները, ինչ հանգստացնողները: Բացի այդ, էթանոլը արգելափակում է հակահիստամինների թերապևտիկ ազդեցությունը, ուստի հիվանդները կարող են դեռ ալերգիկ ռեակցիաներ ունենալ՝ չնայած դեղը ժամանակին ընդունելուն:
Հորմոնալ դեղամիջոցներ
Ոչ պակաս վտանգավոր է մարդու էնդոկրին համակարգի բնական հորմոնների (օրինակ՝ տեստոստերոնի) բուժիչ անալոգների համադրությունը ալկոհոլի հետ։Լյարդի ֆերմենտները, որոնց ակտիվությունը մեծացնում է էթանոլը, ոչնչացնում են արական հիմնական հորմոնները և ուժեղացնում անբավարար անդրոգեն ֆունկցիայի հետևանքները։
Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ հոդվածը նկարագրում է ոչ թե թմրամիջոցների հետ ալկոհոլի բացասական փոխազդեցության բոլոր տարբերակները, այլ միայն ամենատարածվածները: Հետեւաբար, դուք պետք է միշտ հիշեք բուժման ընթացքում ալկոհոլ օգտագործելու հնարավոր հետեւանքներն ու ռիսկերը: Նաև մի մոռացեք, որ մեկ ակտիվ նյութ կարող է արտադրվել տարբեր ապրանքային անվանումներով: Հետևաբար, դեղամիջոց ընտրելիս և ալկոհոլի հետ դրա համատեղելիությունը որոշելիս սխալներից խուսափելու համար միշտ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:
Իհարկե, բժշկի լավագույն խորհուրդը և հիվանդի լավագույն որոշումը կլինի դեղորայքային թերապիայի ընթացքում ալկոհոլ օգտագործելուց ամբողջությամբ խուսափելը: Քանի որ նման համադրությունը ցանկացած դեպքում կարող է լրացուցիչ սթրես առաջացնել լյարդի վրա։
Առողջ եղեք։